Skip to content

АНОНС

Никотин или вредное воздействие курения на сердечно–сосудистую систему.

Попов Савва Тимофеевич, врач-кардиолог ГБУ РС(Я) “Республиканский Центр медицинской профилактики”.

 18 ноября 2016 г.

 

Скачать (DOC, 75KB)

Из всех факторов риска, ускоряющих развитие различных сердечно – сосудистых осложнений, курение занимает ведущее место.

 Курение. Никотин, основной токсический продукт горения табака, является “сосудистым ядом». Учащает число сердечных сокращений на 10-15 ударов в  минуту, повышает АД, повреждает внутреннюю стенку сосудов, вызывает повышенную свертываемость крови, спазм артерий, при длительном курении – механическое сужение артерий ввиду их атеросклеротического поражения и сосудистого спазма с ухудшением кровоснабжения соответствующих органов (сердца, головного мозга).

К чему приводят выше указанные нарушения.

Учащение чсс на 10-15 ударов в мин при курении в сравнении с исходной повышает потребность миокарда в кислороде, что приводит при наличии атеросклероза коронарных артерий к снижению переносимости физической нагрузки, возникновению приступов стенокардии.

Никотиновое повреждение внутренней стенки коронарной артерии, (и не только коронарной) приводит к массивному проникновению холестерина в сосудистую стенку с формированием атеросклеротических бляшек, препятствующих кровотоку и вызывающих развитие стенокардии напряжения, инфарктов  миокарда.

При атеросклеротическом поражении – росте атеросклеротических бляшек внутрь артерии с существенным сужением просвета артерий более чем на 50-75% проявляются органные поражения:

-при поражении почечных артерий возникает реноваскулярная гипертония;

— при поражении коронарных артерий возникает стенокардия напряжения;

-при атеросклеротическом поражении артерий нижних конечностей – облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей.

4.Никотин обладает способностью вызывать спазмы артерий. При  курении может возникать особая форма стенокардии – вазоспастическая стенокардия. Относительно головного мозга возникает угроза ишемического инсульта при наличии атеросклеротических поражений мозговых артерий.

При спазмах коронарной артерии на фоне курения может возникать разрыв покрышки атеросклеротической бляшки с выползанием содержимого бляшки в просвет коронарной артерии, образованием сгустка крови с полной закупоркой артерии, приводящей к возникновению инфаркта миокарда.

Курение на фоне атеросклеротического поражения артерий  головного мозга может привести к развитию ишемического инсульта.

При прекращении курения отмечается уменьшение  приступов вазоспастической стенокардии, продолжительности и интенсивности болей, улучшается мозговая симптоматика.

6.Повышенная свертываемость крови при курении увеличивает риск сердечно – сосудистых осложнений – нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, ишемический инсульт.

7.Повышение АД при курении увеличивает риск возникновения инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

8.Бывает небольшая группа лиц, особо чувствительных к вазоспастическому эффекту никотина. Частое курение, и следующие одна за другой спазмы артерий приводят к тому, что артерии теряют способность к спонтанному расширению – наступает   стойкое патологическое сужение преимущественно повздошных и бедренных артерий – развивается облитерирующий эндартериит артерий нижних конечностей.

Особенностью облитерирующего эндартериита артерий нижних конечностей является то, что данная патология связана с злостным курением, возникает в более раннем возрасте (когда атеросклероза еще не должно быть), и протекает более злокачественно, с поражениями пальцев стопы вплоть до гангрены. Дело может заканчиваться ампутацией нижних конечностей.

Все выше перечисленные вредные эффекты продуктов горения табака, и в частности никотина приводят к тому, что частота заболеваемости инфарктами миокарда среди курящих в 2 раза выше, чем среди некурящих.

Курящие болеют ишемическими инсультами в 2 раза чаще, чем некурящие, а частота встречаемости субарахноидального кровоизлияния среди курящих в 2,5 раза выше, чем среди некурящих.

Внесердечными осложнениями курения пугать народ не будем – а только сообщим о том, что наиболее часто встречаются поражения органов дыхания – хронический бронхит, намного реже – рак гортани, и рак легких.

Курение является ключевым фактором риска развития ИБС и мозгового инсульта. Борьба с табакокурением (в том числе с пассивным) является делом государственной важности. Наибольшее внимание обратить на системную профилактику курения среди детей и подростков, формированию здорового образа жизни.

 

 

 

 

Оставить комментарий

Войти с помощью: